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中医对妄想症病因病机的认识

来源:上海新科医院精神科

  中医对妄想症病因病机的认识?妄想,是一种与客观实际不相符合的病态思维,虽缺乏事实根据,但病者坚信其正确而坚持己见。常见于癫证等精神疾患。那么今天我们一起来看看,中医对妄想症病因病机的认识?

  痰火内扰妄想与痰气郁结妄想:二证都与痰密切相关,但前者痰火为害。邪气亢盛,后者痰郁为患,心脾两虚。前者平日痰火素痣,性情急辨,阳气偏亢,又因情志不遴,肝气郁滞,阳气暴涨,鼓动痰火二邪内扰神明,故见行为冲动,胡言乱语,夸大妄想等精神失控之症,甚则狂躁易怒,登高而歌,弃衣而走等怪异行为。肝经郁滞,痰火上扰清窍故见两胁胀璃。面红耳赤。眩晕头痛,舌红苔黄腻,脉弦滑数。后者素体禀赋不足,或劳心思虑日久,肝气郁结,伤及心脾,脾虚则运化失常,气血生化不足,心失肝养,心神无主则精神抑郁,表情淡漠,活动迟缓,心烦失眠,倦怠无力。痰湿内扰。痰迷心窍,则见妄想等精神异常的表现。痰湿中阻则纳呆便溏,舌体胖或有齿痕,苔白腻,脉滑或沉缓均为脾虚失运,痰湿内阻之象。

  气滞血瘀妄想:情志抑郁,思虑过度,气滞血瘀,清窍失养。“脑气与脏腑气不接,如同作梦一样”(清王清任(医林改错))。故见情绪不稳。行为幼稚或愚蠢。瘀血内阻,心神失宁故猜疑妄想。周身不适,面色晦暗,舌质暗,脉涩为气滞血瘀之象。在女子则痛经,闭经,经少色暗。

  阴虚火旺妄想与气血两虚妄想:二者都见于病程日久。都有情感淡漠。但一阴一阳,较易辨别。前者阴不足则不能制心火,虚火上扰,心神失养故妄想幻觉。大便干,小便短赤,颧红,口干耳鸣,手足心热,舌红无苔,脉细数皆为阴虚火旺之象。后者久郁不解,伤及脾肾,气血两虚,故见反应迟钝。思维贫乏,妄想。面色无华或苍白,形寒肢冷,神疲乏力。舌淡苔薄白。脉沉细为脾肾虚衰。气血两虚之象。

  总之,妄想一症,既可见于癫,也可见于狂。病在早期阴阳易辨,且多由痰作祟。病程日久,其证多虚。或阴虚,或阳虚,又多挟瘀。

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